1. Xuất tinh sớm là gì?

Xuất tinh sớm (premature ejaculation) là tình trạng rối loạn xuất tinh khi người đàn ông không thể làm chủ được thời gian xuất tinh, quá trình xuất tinh sớm được tính từ khi dương vật đưa vào âm đạo chỉ duy trì trong vòng 2 phút. Quá trình xuất tinh là sự phóng tinh dịch ra khỏi dương vật khi đạt được cực khoái. Việc xuất tinh sớm không chỉ ảnh hưởng đến của cảm xúc giường chiếu của chính mình mà “đối tác” của họ cũng ảnh hưởng không kém. Xuất tinh sớm là hiện tượng khá phổ biến, xuất hiện từ độ tuổi 18 đến 59.

Xuất tinh sớm là vấn đề này khá nhạy cảm nên nhiều người không dám đối diện, né tránh thăm khám, chữa trị. Tuy nhiên, điều này ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống của nam giới, nếu không được điều trị sớm, nam giới có nguy cơ đối mặt với những biến chứng nguy hiểm như: rối loạn cương dương, gây liệt dương, thậm chí dẫn đến vô sinh.

Xuất tinh sớm thường có 4 dạng là nguyên phát (thời gian xuất tinh ngắn xảy ra ngay từ những lần đầu giao hợp và kéo dài cho tới hiện tại), thứ phát (thời gian xuất tinh bình thường, nhưng thời gian gây đây có giảm đáng kể ảnh và ảnh hưởng tới tâm lý và quan hệ cặp đôi), xuất tinh sớm thay đổi (thời gian xuất tinh thay đổi tùy thuộc vào hoàn cảnh, đối tác, kích thích…) và các rối loạn xuất tinh giống xuất tinh sớm.

Xuất tinh sớm là hiện tượng khá phổ biến ở nam giới, có khoảng 30% đàn ông trên thế giới ít nhất một vài lần trong đời bị hiện tượng này. Xuất tinh sớm ảnh hưởng trực tiếp đến khoái cảm tình dục, gây ra tâm lý hụt hẫng, tự ti về bản thân. Tình trạng này nếu không được khắc phục sớm sẽ gây nên tâm lý mệt mỏi, chán chường và né tránh chuyện ân ái, khả năng sinh sản giảm sút và nhiều biến chứng nguy hiểm có thể xảy đến.

1.1 Các mức độ của xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm có nhiều mức độ nặng, nhẹ khác nhau dựa vào thời gian xuất tinh của nam giới để biết được tình trạng bệnh:

• Mức độ nhẹ: Là tình trạng xuất tinh chỉ sau 1-2 phút tính từ khi dương vật xâm nhập vào âm đạo.
• Mức độ vừa: Có hiện tượng xuất tinh trong khoảng thời gian 30 giây đến 1 phút.
• Mức độ nặng: Nam giới có hiện tượng xuất tinh trong khoảng thời gian 15 giây khi bắt đầu quan hệ tình dục, hoặc hiện tượng xuất tinh trước khi quan hệ tình dục.

1.2 Nguyên nhân xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có thể do thể chất, bệnh lý hoặc do tâm lý thường xuyên căng thẳng, mệt mỏi, thói quen sinh hoạt, ăn uống và vận động không hợp lý cũng tác động đến khả năng xuất tinh của nam giới. Đối tượng thường gặp nhất là những người trẻ, thiếu kinh nghiệm giường chiếu, và xảy đến cả với những người kinh nghiệm nhưng bị rối loạn cương, hoặc bị căng thẳng quá mức. Có thể kế đến một số “thủ phạm” gây ra tình trạng yếu sinh lý sau:

• Rối loạn cương dương: Nam giới có tình trạng rối loạn cương thường có tâm lý phải giao hợp vội vàng để có thể xuất tinh trước khi dương vật xìu dẫn đến xuất tinh sớm. Thời gian xuất tinh xảy ra ngắn sẽ ảnh hưởng đến tâm lý của người đàn ông, từ đó ảnh hưởng đến khả năng cương cứng của dương vật, hình thành vòng xoắn bệnh lý giữa rối loạn cương và xuất tinh sớm.
• Do tâm lý: Khi người đàn ông không có khả năng kiểm soát xuất tinh dẫn đến thời gian xuất tinh ngắn, sẽ ảnh hưởng đến thỏa mãn tình dục của cả nam giới và đối tác của họ. Tâm lý lo lắng, tự ti về thời gian xuất tinh ngắn với mối quan hệ trước đó sẽ ảnh hưởng đến mối quan hệ mới. Nam giới sẽ gặp vấn đề về tâm lý, vấn đề với đối tác, khi đó độ cương của nam giới sẽ bị ảnh hưởng, và sẽ hình thành vòng xoắn bệnh lý do tâm lý.
• Các yếu tố nguy cơ khác : do di truyền, rối loạn nội tiết, viêm tuyến tiền liệt mạn tính, stress, hoàn cảnh giao hợp…

1.3 Bệnh xuất tinh sớm có nguy hiểm không?

Theo các chuyên gia, xuất tinh sớm không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại ảnh hưởng rất lớn đến đời sống tình dục, tâm lý và thậm chí là đến khả năng sinh sản của người đàn ông (có thể giảm khả năng sinh sản, thậm chí gây vô sinh) và rất nhiều hệ lụy khác. Cụ thể:

• Xuất tinh sớm ảnh hưởng đến trực tiếp đến khoái cảm tình dục của người đàn ông, việc đạt được cực khoái là vô cùng xa xỉ.
• Xuất tinh sớm nếu kéo dài có thể gây ra các bệnh lý như rối loạn cương dương, thậm chí liệt dương, giảm/mất khả năng sinh sản.
• Khi không làm chủ được “thế trận”, “trên bảo dưới không nghe” khiến tinh thần nam giới chán chường, mệt mỏi, ảnh hưởng ít nhiều đến cuộc sống, công việc.
• Với cuộc sống gia đình: Chuyện phòng the không còn hòa hợp có ảnh hưởng rất lớn đến hạnh phúc gia đình. Vợ chồng dễ xung khắc, có thể dẫn đến gia đình tan vỡ.

Xuất tinh sớm ảnh hưởng rất lớn cuộc sống của phái mạnh, vì vậy, cần được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt.

1.4 Chẩn đoán xuất tinh sớm

Để biết chính xác tình trạng sinh lý của mình, nam giới nên thăm khám để được bác sĩ khai thác bệnh sử, cũng như đời sống tình dục hiện tại của người bệnh và có thể làm một vài xét nghiệm cần thiết để có thể chẩn đoán chính xác tình trạng sinh lý của bệnh nhân.

– Hỏi thăm bệnh sử và tiền căn

Bác sĩ sẽ đưa ra câu hỏi để nắm tình hình sinh lý của bệnh nhân như:

1/ Khi quan hệ, việc trì hoãn xuất tinh của anh là khó hay dễ?

2/ Trong vòng 6 tháng qua, khi quan hệ, những lần anh xuất tinh sớm là nhiều hay ít ?

3/ Có khi nào quan hệ, dù chỉ với một vài kích thích rất nhỏ cũng làm anh xuất tinh không ?

4/ Anh có thấy thất vọng khi bị xuất tinh trước khi anh muốn không ?

5/ Anh có lo lắng rằng thời gian xuất tinh của anh sẽ khiến đối tác chưa được thoả mãn không ?

Từ những câu trả lời của bệnh nhân, bác sĩ có thể chẩn đoán được phần nào tình trạng sinh lý của bệnh nhân, bệnh nhân có bị xuất tinh sớm hay không.

– Tiến hành khám lâm sàng

Bệnh nhân sẽ được khám tổng quát về tim mạch, bệnh tâm thần kinh, rối loạn chuyển hóa và bộ phận sinh dục cũng như tuyến tiền liệt để xem xét, đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh.

– Xét nghiệm cận lâm sàng

Nếu người đàn ông đơn thuần chỉ có xuất tinh sớm, các xét nghiệm cận lâm sàng thường không cần thiết. Tuy nhiên cũng có thể thực hiện:

• Xét nghiệm nước tiểu để biết đường tiết niệu có bị nhiễm khuẩn hay không.
• Xét nghiệm tầm soát các nguyên nhân như mỡ máu, đường huyết, nội tiết tố có khả năng gây rối loạn cương trong trường hợp vừa xuất tinh sớm vừa rối loạn cương dương.

1.5 Điều trị và kiểm soát xuất tinh sớm ở nam giới

Để điều trị chứng xuất tinh sớm hiệu quả, người bệnh cần xác định rõ nguyên nhân của tình trạng xuất tinh sớm đến từ đâu để có hướng điều trị phù hợp. Điều trị chứng xuất tinh sớm bên cạnh việc sử dụng thuốc, phẫu thuật thì có thể điều trị bằng tâm lý, tập luyện và cả thay đổi nhận thức, thói quen sinh hoạt hàng ngày.

1.5.1 Liệu pháp kiểm soát tâm lý và hành vi

• Học cách điều chỉnh hành vi: Trong một số trường hợp, người bệnh có thể điều trị chứng xuất tinh sớm bằng việc thay đổi thói quen tình dục của mình. Người bệnh nhận ra dấu hiệu của xuất tinh sớm thì cần hít thở sâu, chậm, giúp điều khiển ý chí ức chế phản xạ xuất tinh. Nên tập nhiều lần (4-5 tuần) để trở thành phản xạ có điều kiện.
• Phương pháp dừng – bắt đầu (phương pháp ngắt quãng) thường được áp dụng cho nhiều cặp đôi. Với khởi động và dừng, đối tác của bạn sẽ kích thích dương vật cho đến khi sắp xuất tinh. Sau đó, bạn tình dừng lại cho đến khi nam giới kiểm soát trở lại được. Nên lặp lại hành động này 2 lần, sau đó tham gia vào lần thử thứ tư và cho phép mình được xuất tinh. Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, bạn nên thử cách này ba lần một tuần cho đến khi cảm thấy mình có thể kiểm soát xuất tinh tốt hơn.
• Phương pháp siết quy đầu (Squeeze): Với phương pháp bóp, bạn tình kích thích dương vật nam giới cho đến khi gần xuất tinh. Sau đó, họ siết chặt dương vật cho đến khi sự cương cứng bắt đầu yếu. Chính điều này sẽ giúp bạn nhận thức rõ hơn cảm giác trước khi lên đỉnh, từ đó giúp quý ông có thể kiểm soát tốt hơn và có thể trì hoãn việc xuất tinh.

1.5.2. Điều trị xuất tinh sớm bằng thuốc

Trong một số trường hợp không thể điều chỉnh bằng hành vi thì xuất tinh sớm được điều trị bằng thuốc, hoặc có thể kết hợp cả hai để đạt kết quả cao nhất.

Tùy vào tình trạng vấn đề nam giới gặp phải mà bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp

• Dapoxetine: là một loại thuốc SSRI điều trị xuất tinh sớm được Châu Âu và các nước khác chấp thuận. Nhiều nghiên cứu RCT cho thấy Dapoxetine 30mg hoặc 60mg sử dụng trước khi giao hợp 1-2 giờ, có thể cải thiện thời gian xuất tinh trong âm đạo, tăng khả năng kiểm soát xuất tinh, giải toả yếu tố tâm lý và tăng thoả mãn tình dục. Bên cạnh Dapoxetine, còn có các chế phẩm thuốc được dùng để điều trị off-label.
• Thuốc tê tại chỗ: Dùng thuốc xịt hoặc thoa lên bao quy đầu có tác dụng gây tê cục bộ, giảm cảm giác và có tác dụng tạm thời trì hoãn sự xuất tinh tạm thời. Tuy nhiên, thuốc có tác dụng phụ là làm nóng và rát bao quy đầu và làm dương vật bị ngứa, có thể ảnh hưởng thuốc tê đến người bạn tình trong lúc quan hệ.
• Thuốc chống trầm cảm: Tác dụng phụ của nhóm thuốc chống trầm cảm là làm chậm đạt cực khoái nên áp dụng cho việc điều trị xuất tinh sớm. Song, loại thuốc này có những tác dụng không mong muốn khác, bao gồm việc gây buồn nôn và buồn ngủ.
• Thuốc giảm đau Tramadol: Ngoài tác dụng giảm đau, thuốc còn có khả năng trì hoãn xuất tinh. Sử dụng loại thuốc này phải theo đơn vì loại thuốc này có thể gây nghiện nguy hiểm cho người dùng.
• Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin: Trong đó có fluvoxamine và citalopram, paroxetine, sertraline hay fluoxetine. Các loại thuốc này có thể uống hàng ngày, giúp kéo dài thời gian xuất tinh lên 2 – 10 lần. Thuốc được sử dụng trong vài tháng. Tác dụng phụ của thuốc có thể gặp là mệt mỏi, buồn nôn, nhược cơ, run và phân lỏng.  Tình trạng này thường xuất hiện trong tuần đầu và mất dần sau 2-3 tuần.
• Thuốc điều trị rối loạn cương dương khi vừa xuất tinh sớm vừa bị rối loạn cương dương. Các loại thuốc ức chế men PDE5 như Tadalafil (Spciafil/ Cialis) và Sildenafil (Marlbogra/ Viagra)… có thể giúp nam giới duy trì sự cương cứng, xuất tinh chậm hơn. Các bác sĩ có thể tư vấn bệnh nhân sử dụng phối hợp dapoxetine (Durajec 60) và PDE5-i để kéo dài thời gian cương của dương vật tới lúc xuất tinh, ngoài ra còn để hạn chế ảnh hưởng của Dapoxetine tới khả năng cương trong khi điều trị xuất tinh sớm.

Lưu ý, khi sử dụng các loại thuốc điều trị xuất sớm cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ để phòng ngừa các tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn nôn, mắt mờ, táo bón, giảm chất lượng tinh trùng…

1.5.3. Phẫu thuật

Hiện nay không có phẫu thuật nào được đánh giá là có khả năng cải thiện thời gian xuất tinh trong âm đạo.

Nhà giáo nhân dân GS.TS.BS Trần Quán Anh, Thầy thuốc ưu tú PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Việt Nam. Cùng với các tên tuổi Thầy thuốc ưu tú TS.BS Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc ưu tú BS.CKII Tạ Phương Dung, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, TS.BS Từ Thành Trí Dũng, ThS.BS.CKI Nguyễn Đức Nhuận, BS.CKII Nguyễn Lê Tuyên, ThS.BS Nguyễn Tân Cương, ThS.BS Tạ Ngọc Thạch, BS.CKI Phan Trường Nam…

Các chuyên gia, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận và đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống.

Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý Nam khoa.

Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với các chuyên gia đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể đặt hẹn trực tuyến qua các cách sau đây:

TOA ĐIỀU TRỊ XUẤT TINH SƠM VÀ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG CỦA BS KHOA-BV CHỢ RẪY TPHCM VÀ BS MẠNH- BV BẠCH MAI ĐỘC GIẢ THAM KHẢO TẠI WEBSIT THUOCTOTGIASI.COM:

Toa số 1 (BS Mạnh- BV Bạch Mai):

1. Testofe Pro x 2 hộp: Uống 1 viên sáng, 1 viên tối sau ăn
2. ZinC x 1 hộp: Uống 1 viên tối sau ăn
3. Dragon D x 4 hộp: Uống 2 ngày uống 1 viên lúc 21h
4. Fluotin 20 x 30 viên: Uống 1 viên tối lúc 21h

Toa số 2 (BS Mạnh- BV Bạch Mai):

1. Testosfe Pro x 2 hộp: Uống 1 viên sáng, 1 viên tối sau ăn
2. ZinC x 1 hộp: Uống 1 viên tối sau ăn
3. Edsave 20 x 16 viên: Uống 2 ngày uống 1 viên lúc 21h

Toa số 3 (Bs Khoa BV Chợ Rẫy TPHCM):

1. Bổ thận nam x 1 hộp: Uống 1 viên tối sau ăn
2. ATZINC x 30 viên: Uống 1 viên tối sau ăn
3. Kamagra 100 x 16 viên: ngày uống 1/2 viên lúc 20h
4. Dapoxetin 60 x 16 viên: Uống 2 ngày uống 1 viên lúc 21h
5. Medi-Paroxetin 20 x 30 viên: Uống 1 viên tối lúc 21h

Toa số 4 (Bs Khoa BV Chợ Rẫy TPHCM):

1. Bổ thận Shogun x 2 hộp: Uống 1 viên sáng, 1 viên tối sau ăn
2. ZinC x 30 viên: Uống 1 viên tối sau ăn
3. Spciafil x 16 viên: Uống 2 ngày uống 1 viên lúc 21h
4. Janus 30 x 16 viên: Uống 1 viên tối lúc 21h

Toa số 5 (BS BÙI XUÂN TRƯỜNG):

1. Thuốc Archer x 2 hộp: Uống 1 viên sáng, 1 viên tối sau ăn
2. Puzhir x 30 viên: Uống 1 viên tối sau ăn
3. Hitgra 100 x 16 viên: ngày uống 1/ viên lúc 20h
4. Duraject 60 x 16 viên: Uống 1 viên tối lúc 21h
5.  NUFOTIN x 30 viên Uống 1 viên tối lúc 21h
6. Siloflam 100 x 16 viên: ngày uống 1/ viên lúc 20h

Đây là liệu trình dùng trong 1 tháng theo phác đồ điều trị xuất tinh sớm và rối loạn cương dương của bác sỹ.

Điều trị liên tục trong vòng 3 tháng sau đó giảm dần.

Để đạt hiệu quả cao trong điều trị bệnh nhân nên có chế độ ăn uống và tập luyện đúng cách. Vui lòng tham khảo thêm chế độ dinh dưỡng và các bài tập luyện cho nam giới điều trị xuất tinh sớm, rối loạn cương dương.

Link tham khảo: https://thuoctotgiasi.com/che-do-dinh-duong-va-cac-bai-tap-luyen-cho-nam-gioi-dieu-tri-xuat-tinh-som-roi-loan-cuong-duong/